A place where you need to follow for what happening in world cup

پزشکان به من می گویند من مبتلا به COVID هستم. چرا آزمایشات انجام نمی شود؟

0


مقیاس گسترده همه گیر – و حجم آزمایش – به این معنی است که منفی های کاذب بسیار بیشتری از آنچه فکر می کنیم رخ می دهد. “حتی اگر یک تست 98٪ حساس و 99٪ خاص باشد” هشدار داد مقاله اخیر در مجله پزشکی نیوانگلند، “هنوز هم از هر 100 نفر 2 نفر نتیجه منفی کاذب ایجاد می کند. اگر روزانه 5 میلیون آمریکایی آزمایش کنیم و فقط 1٪ آنها COVID-19 داشته باشند ، در مجموع 1000 مورد مثبت از قلم می افتد که خطر شیوع را افزایش می دهد. ” و همانطور که می دانیم ، یک عفونت از دست رفته – و احساس اعتماد به نفس کاذب ایجاد شده توسط یک منفی کاذب – می تواند ایجاد کردن یک زنجیره انتقال که دهها نفر را به دام می اندازد.


بنابراین یک پزشک چه کاری باید انجام دهد؟ آیا به آزمایش اعتماد دارید یا به بیمار؟ و چه بود من انجام دادن؟

ندا فرایها ، MD ، پزشک داخلی که در دانشگاه مریلند پزشکی تدریس می کند ، به من گفت: “من احتمالاً به شما می گویم که هنوز COVID دارید و باید قرنطینه کنید و مثل اینکه COVID دارید رفتار کنید.” “اگر کسی علائمی دارد که به نظر می رسد و احساس می کند و مانند COVID به نظر می رسد اما نتیجه منفی است ، ما باید آن را مانند COVID درمان کنیم.”

یک پزشک جوان ، که در بیمارستان بیمارستان نیویورک بیش از حد تحت فشار قرار گرفته بود ، به من گفت که در آن زمان ، “ما به شدت به تشخیص های بالینی اعتماد کردیم.” در آن زمان ، او گفت ، “اگر تصویر متناسب با COVID باشد ، پس COVID است مگر اینکه بتوانید ما را در غیر این صورت متقاعد کنید. در پایان روز ، آزمایش COVID در هنگام مثبت بودن بسیار مفید بود ، اما بیمارانی بودند که به وضوح COVID داشتند ، براساس چیزهایی مانند اشعه ایکس ، آزمایشگاه و علائم آنها. ” (این پزشک خواست نامش فاش نشود زیرا وی مجاز به صحبت با مطبوعات نبود.)

هرشورک گفت ، اگر منفی کاذب وقتی ویروس در جامعه شما طغیان نمی کند به مراتب کمتر است ، “اگر علائمی مطابق با COVID دارید و زمانی از سال است که بیماری آنفولانزا زیاد نیست” با اشاره به ماه آگوست ، هنگامی که بیمار شدم ، “احتمالاً احتمال بسیار خوبی وجود دارد که بدون توجه به آزمایش ، COVID داشته باشید.”

بیرد گفت: “اگر با علائم COVID روبرو شوید ، به شدت بیمار هستید و كلاسیك آن را ارائه می دهید ، هنوز هم احتمالاً وجود دارد.” وی توضیح داد: “استفاده از این آزمایش فقط یک اشتباه تازه کار است” و تشبیه چنین حرکتی را به صرف استفاده از سطح گلوکز برای تشخیص چیزی پیچیده مانند دیابت تشبیه کرد. “به همین دلیل است که ما پزشک داریم و نه روبات.”

چرا این پزشکان احساس می کنند که می توانند آزمایشات منفی COVID من را نادیده بگیرند؟ پاسخ در چیزی به نام نهفته است قضیه بیز و ایده آن از احتمال پیش آزمون است. از ابتدای شیوع همه گیر ، مجلات پزشکی بوده است نشر مقالات یادآوری پزشکان از قضیه بیز استفاده می کنند ، که یک پزشک را تشویق می کند تا تمام شواهد موجود در مقابل آنها را ادغام کند ، هم آزمایش و هم دانش بالینی آنها به آنها می گوید. طبق قضیه بیز ، اگر احتمال پیش آزمایش بیمار زیاد باشد – مثلاً آنها همه علائم COVID را داشته باشند یا اینکه با بیمار COVID تأیید شده تماس نزدیک داشته باشند – گرفتن نتیجه مثبت آزمایش احتمال 100٪ احتمال ویروس کرونا را کاهش می دهد ، اما گرفتن یک تست منفی آنها را به صفر نمی رساند. بیرد توضیح داد: “یک نقطه متحرک در یک پیوستار بین صفر تا 100 وجود دارد.” “با یک تست منفی ، ما احتمال را کاهش داده ایم ، اما هنوز صفر نخواهد بود.”

جیمز کرافورد ، دکتر MD ، که آزمایشگاه های تشخیصی را در Northwell اداره می کند ، حتی با صراحت بیشتری این مسئله را بیان کرد. وی گفت: “وقتی احتمال پیش آزمون واقعاً زیاد باشد ، شما از این آزمون چشم پوشی خواهید كرد.” “بله ، برخی تشخیص های کاملاً واضح در پزشکی وجود دارد ، اما شما وقت زیادی را به عنوان پزشک در حال انجام داروهای احتمالی و تلاش برای انجام صحیح توسط بیمار خود هستید.”

.

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.